腎臓病 皮膚炎

腎臓病と皮膚炎の関係について

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腎臓病と皮膚炎は意外と関係があります。

腎臓の機能が悪化して、透析療法(とうせきりょうほう)をしなければならない段階になると、患者さんは耐えがたい皮膚のかゆみに悩まされるようになる場合が多く見受けられます。
そして、あまりの痒さに掻き潰してしまい、二次的な皮膚病変を引き起こしてしまいます。
盛り上がった小さな発疹(ほっしん))ができ、皮膚の下の層の真皮成分(しんぴせいぶん)が変性して排出される現象が診られます。
逆に、皮膚病が原因になって腎臓に異常をもたらす場合も多くあります。

 

透析における皮膚掻痒症の原因と対策について

人工透析を受けている方々の悩みとして最も日常的に聞くのが皮膚のかゆみの問題です。
それもなかなか我慢出来ない、しつこいかゆみを感じられている方が多くいらっしゃるのが実情です。

 

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痒みの2つの原因とは?

痒みの原因としては大きく二つあるのですが、皮膚の乾燥による痒み合併症により老廃物が皮膚沈着することによる痒みです。

 

皮膚の乾燥による痒み
高齢の透析患者さんに多く診られるのが、皮膚の乾燥による痒みです。
アトピー性皮膚炎の場合は皮膚バリア機能が先天的に落ちている方が多いので、これにより、皮膚の一番外側の角質の水分が失われると、皮膚の末梢神経が刺激を受けて痒みが発生します。
高齢の透析患者さんの場合も同じような理由で、皮膚が水分を失った乾燥した角質になりやすいことが知られています。
これは腎機能低下により、発汗や皮脂分泌能が低下するためだと言われていますが、正確な分子メカニズムは未だ解明されていません。

 

高齢の方は元来、老人性掻痒症と言って乾燥性皮膚のかゆみを引き起こしやすいのですが、透析を受けている方ではこれが加速してしまうようです。
この場合の対策としては、ワセリンをはじめとした保湿をきちんとおこなうことで症状は改善する場合があります。

 

合併症により老廃物が皮膚沈着することによる痒み
人工透析を受けなければならない患者さんの場合には、血清内のリンの排泄が上手くいかないことが原因となって、副甲状腺機能亢進症を引き起こします。この事によって骨からカルシウムが動員されて、皮膚組織内にリン酸カルシウムの微細結晶が形成される現象が確認されています。この異所性ハイドロキシアパタイトが痒みを引き起こす原因のひとつであると考えられています。
また、通常の透析では除去しきれない成分のひとつにβ2―マイクログロブリンというものがあり、この成分は骨や関節に沈着しやすいのですが、皮膚組織にも沈着することが分かっています。これも慢性炎症を引き起こし、痒みを発生させる原因であると考えられます。

 

しかしながら、かゆみの原因となるモノはコレ以外にも、微量元素の過不足も末梢神経の知覚線維に異常興奮を引き起こして痒みを引き起こす場合など様々な原因が考えられます。つまり、透析中の皮膚掻痒症の原因は一つではなくて、色々な要因が複合して引き起こされていると考えられています。
ですので、ひとつの方法だけでは痒みを制御することがなかなか難しいので、様々な方法で痒みをコントロールする事が必要です。

 

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