腎臓病 腹水

腎臓病でも腹水がたまる?

腎不全で腹水が溜まることはあります。
腎不全になり腎機能が衰えると、身体の中にあるアルブミンと呼ばれるたんぱく質が体外に排出されてしまい、低たんぱく血症が引き起こされます。
そうすると、血管の外に血液中の水分が漏れ出てしまうのです。
これが、腎不全で腹水が溜まる原因になっています。

 

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腎臓病で腹水がたまる?

腎臓病で腹水が溜まるのは慢性腎不全になってからです。腹水とは、一言で言えばお腹に水が溜まってしまうことです。 お腹の中では、内臓が背骨を中心に前側にくっついており、その表面を腹膜という膜におおっています。要するに袋状になっているということです。この腹膜中には、病気でなくとも数十ミリリットルの腹水が常にあるわけですが、何かしらの原因で段々と腹水の量が増加してくる場合があります。この原因として一番多いのが肝臓の病気なんですけれども、腎不全においても腹水が溜まる場合があるのです。腹水が増加すると、お腹の中の内臓やその上の方にある肺を圧迫して、「お腹が張る」「みぞおちが痛い」「息が苦しい」などの症状が出てくるのです。

 

腎不全において腹水が溜まることになったわけを見て行きましょう。

腎不全という状態は、腎臓の機能が正常に働かなくなってしまった状態の事を示しています。腎臓機能が衰えると、普段排泄されてはいけないはずの蛋白質(アルブミン)が尿へ排泄され、低蛋白血症を引き起こします。すると、血管外に血液中の水分が浸み出る事によって腹水が溜まるわけです。腎不全以外に、ネフローゼ症候群でも同様のケースが引き起こされます。蓄積された水分が多くなり、胸水や腹水が診られると、身体を動かす時の息切れや胸苦しさ、食欲不振や腹満感が診られます。このように、肝臓の病気だけでなく、腎不全でも腹水は溜まるというわけです。さらに、心不全の場合でも腹水が溜まるケースがあります。

 

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腹水の治療法は?

腹水の治療法としては、腎不全で消失したアルブミンを補充するという作業が一般的な方法です。アルブミン製剤を内服、あるいは点滴していきます。それから利尿剤を使用して身体の水分を体外に排出させることによって腹水を減らしていきます。しかしながら、腎不全の場合には元を正せば腎臓の機能が衰えて尿が出なくなっているため、腹水の排出が困難なこともあります。 利尿剤の使用により効果が診られないというようなケースでの腹水の治療法は、腹腔内へ管を入れ、腹水を直接吸引除去する水穿刺を行います。この治療法は、速い効果はあるのですが、一度に大量の腹水を排出すると、逆に腎不全を悪化させる可能性があるといわれています。そのため腹水穿刺による排液の量には気をつける必要があります。この方法は、腹水を抜いた直後には患者さんは楽になるのですが、腹水がたまる原因が解消された訳ではないので、また、腹水が留まってきます。 腹水の治療法は、薬剤の投与にしろ点滴にしろ腹水穿刺にしろ、対処療法にしか過ぎないのです。腹水が溜まらないようにするには、その根本原因を治療する必要があるということです。しかし、慢性腎不全の場合には、一度失った腎臓機能が回復することはありません。つまり、腎不全は完治しないということです。腎不全と診断されたら、腹水が溜まることの無いよう、できるだけ進行を遅らせるための食事療法、運動療法が大事になってきます。

 

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