腎臓病 牛乳

腎臓病と牛乳の関係って?良いの悪いの?

慢性腎不全の人は牛乳を飲まない方が良い 
「腎不全になると骨がもろくなる!!」このように言われると、ある程度知識のある患者さんなら、「牛乳などの乳製品や、にぼしなどの小魚を食べた方が良い」と考えますよね。
しかし、これは非常に理にかなった考えか方のように思われますが、骨からカルシウムが出続けると、当然骨がもろくなります。

 

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高リン血症は血液中のカルシウムを低下させるからです。
これを予防するには、リンを制限する必要があるわけです。

 

細胞が正常に働くためには血液中のカルシウムやリンが一定に保たれることが必須条件です。
これを制御するために、喉仏の横に有る副甲状腺と言う器官から副甲状腺ホルモンが出て、リンを尿に排泄させたり、骨からカルシウムを引き出したりしながら調整しています。
食品中に含まれるリンとタンパク質は密接に関係しており、タンパク制限をすれば、おのずとリンの制限にもなります。

 

注意が必要なのが乳製品や小魚類です。これらはカルシウムを多く含んでいるため、骨を丈夫にするために不足なく摂取するよう推奨されています。

 

しかしながら、腎不全の患者さんには該当しません。
これらの食品はカルシウムも豊富ですが、リンの含量も非常に高いのです。
このため、先に述べた理由から逆に骨をもろくする結果となります。誤解されている患者さんが多いので注意が必要です。
細胞がうまく働くためには血液中のカルシウムやリンが一定に保たれる必要があります。
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リンを制限するとカルシウムの摂取量も減少します。
さらに慢性腎不全の場合では、カルシウムを腸から吸収させる作用のある活性型ビタミンDの生成が低下しています。
このためカルシウム欠乏症となる可能性があり、これを予防するには、薬としてカルシウム製剤や活性型ビタミンD製剤を服用することが必要になります。
カルシウム製剤(炭酸カルシウム)はリンを吸着し、便に出す作用もあり、リンを低下させるためには、一石二鳥です。

 

牛乳はカロリーが高くエネルギーを得るにはもってこいのものです。
昔から牛乳を飲む習慣がある高齢者の方の中には、牛乳を飲むと元気が出てくると言う方も少なからずいます。
牛乳には確かに豊富にビタミンとミネラルが含まれており、それ自体は健康な人にとっては体に良いものに相違ありません。

 

しかし牛乳には慢性腎不全の方にとっては症状を悪化させる、カリウム・リンがかなり多く含まれています。

 

牛乳コップ1杯当たり200ccの中には、タンパク質は6〜7gとそれほど多くは入っていませんが、カリウムが約300mg 、リンが約190mg 含まれています。
慢性腎不全の方は、このカリウムやリンまたタンパク質が分解されてできる老廃物を尿として排出することが上手くできません。

 

血液中のカリウムの濃度が高くなると、心臓に負担がかかり、不整脈を引き起こし心不全の原因にもなります。

 

また血液中のリンの濃度が高くなると、骨からカルシウムの放出を招き、骨自体が弱くなり骨粗しょう症になることが分かっています。

 

この牛乳に含まれるカリウムの量は、魚のアジやホッケ100g、納豆50gや大豆50gに含まれているカリウムの量とほぼ同じくらいに相当し、かなり高いレベルです。
また牛乳に含まれるリンの量は、牛・豚のレバー50g、うに50g、たらこ50gに含まれるリンの量に相当します。
このことから慢性腎不全の方は牛乳は飲まないほうが良いという結論になります。

 

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