腎臓病 皮膚の症状

腎臓病による皮膚の症状について

腎臓病になると皮膚にも様々な症状が出てきます。
このページでは、腎臓病が皮膚に及ぼす影響に注目して見ていきます。

 

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腎性皮膚掻痒症(じんせいひふそうようしょう)

腎臓の機能が著しく悪化し、とくに透析療法(とうせきりょうほう)をしなければならない段階になると、患者さんは我慢できない皮膚のかゆみに悩まされるようになります。
我慢できずに掻きむしっているうちに、皮膚が傷ついて、二次的な皮膚病変が生じます。
盛り上がった小さな発疹(ほっしん))ができ、皮膚から変性した真皮成分(しんぴせいぶん)の排出現象が診られることがあります。

 

治療の方法
腎臓病に原因がある場合には、まずその治療を行います。
しかし、悪化した腎臓病は治療が困難なため、皮膚に対しては、尿素(にょうそ)軟膏やワセリンを使用して皮膚の保湿を行う対症療法を行います。
引っかいて二次的に皮膚炎がみられる場合には、ステロイド外用薬を使用することもあります。
抗ヒスタミン薬の内服で、かゆみはいくらかは軽減します。
血液透析に伴う皮膚掻痒症にはナルフラフィン塩酸塩が用いられます。

 

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色素沈着

腎臓病が進行した透析患者は皮膚が黒くなる、色素沈着が診られることが報告されています。
それも透析期間が長いほど皮膚が黒くなるようです。
男性では、それほど気にならない人も多いですが、女性の場合はとても心配される方が多くいます。
なぜ、透析をすると色素沈着が出現するのでしょうか?

 

皮膚が黒くなる原因
透析患者の場合、皮膚を黒くする物質であるメラニンを造るホルモン(ベータ・リポトロピン)が健常者のおよそ17倍ほどまでになることが分かっています。
腎不全によって、色素沈着を起こす物質を排出することが上手く出来なくなり、色素沈着が促進されるようです。

 

尿毒症による皮下出血

急速に腎臓の機能が低下し、急性腎不全の状態になると急速に腎臓の機能が低下し尿毒症を発症すると、全身の小さな血管に血栓(けっせん)が多数出現し、そこを血液が通るときに赤血球が壊れて細小血管性溶血性貧血(さいしょうけっかんせいようけつせいひんけつ)を発症します。
それを補修するために、血小板がどんどん消費されて減少してしまいます。また血小板の減少によって、四肢(しし)の皮下出血(ひかしゅっけつ)や点状の出血がみられます。

 

治療の方法
まず腎不全の緩和が重要で、必要に応じて透析(とうせき)療法を行ないます。
血小板の減少に対しては、血小板数が2万以下なら、血小板の輸血を行ないます。
乳幼児の死亡率は約10%ですが、おとなの死亡率は、50%と高率になります。
しかし最近では、血球以外の血液成分、血漿(けっしょう)を健康な血漿と交換する、血漿交換(けっしょうこうかん)療法が積極的に行なわれるようになったため、死亡率は減少しています。

 

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