腎臓病なら足の痛みは要注意です!!

本当に怖い腎臓病での足の痛み

みなさんは、閉塞性動脈硬化症(ASO)ってきいたことありますか?

 

最近は、下肢末梢動脈疾患(PAD)と呼ばれることが多くなってきました。

 

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下肢末梢動脈疾患(PAD)とは?

肥満や糖尿病、慢性腎炎、喫煙などの生活習慣から動脈硬化となります。
脳の動脈硬化からおこる脳梗塞や,心臓の動脈硬化からおこる心筋梗塞は,死に至ることもある恐ろしい病気です。

 

同じ動脈硬化が足の動脈に起こると、このように呼んでいます。

 

この病気の特徴は、はじめのころは足が冷たく感じたり、しびれが出現するくらいですが、
少し症状が進むと、ある一定距離歩くとふくらはぎや太ももが重く感じたり、痛みを覚えたりするようになります。

 

ですが、軽い症状のうちは、一休みすると、また歩けるようになります。

 

しかし、さらに症状がひどくなると休んでいても痛みを感じたり、
靴擦れなどが原因で足に潰瘍ができ

 

それがもとで足壊疽(足の組織が死んでしまう)となり
切断が必要になってしまう恐ろしい病気です。

 

日本フットケア学会(JSFC)という機関があるのですが、
フットケアに関する知識とスキルを持つ医療関係者を育成する目的で設立されました。

 

最近、その日本フットケア学会から発表された中から紹介しますと、糖尿病・腎不全があるとPADを発症しやすくなることが知られています。

 

『糖尿病を持っている透析患者さんでは、糖尿病がない透析患者さんと比べて、
PADの頻度や、足白癬(水虫)を認める割合が有意に高率だった』
と発表されました。

 

糖尿病にかかっている人や透析を受けている人は
PADからさらに重症化した重症虚血肢(CLI)へと進んでしまう危険が高いことはよく知られています。

 

その結果、下肢を切断することになってしまう危険率

 

糖尿病の患者さんでは1.6倍
透析患者さんでは83倍
糖尿病をもっている透析患者さんでは481倍

 

透析患者さんのPADは進行が速いうえに、生命予後が悪い事が分かっています。

 

今回発表されたデータによると
Fontaine分類3〜4度のPADを有する透析患者さんの2年生存率は44%にとどまっています。

 

言い変えると、このPADの人は、100人のうち2年後生きている人数が44人ということです。

 

かなり、深刻な内容になっています。

 

しかしながら、Fontaine分類(閉塞性動脈硬化症の症状分類でがんのステージと考えて下さい)2度であれば93%と高く
そのあとも急激に悪化することはありません。

 

早期発見・早期治療が非常に大事だということが分かって頂けるでしょう。

 

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下の方にPADのFontaine分類を記しておきます。

 

みなさんも自分が当てはまるところがないか確認してみてください。

 

Fontaine分類について

 

FontaineT度:無症状・冷感・しびれ感(軽度虚血)
しびれと冷感が症状としてあらわれます。
それほどの血行不全はないため、無症状やすぐに症状が消失したりする場合も多くなります。
しびれや冷感は動脈硬化による足の血液の流れの悪化によるもので
急激な運動や連続歩行の後に症状として現れます。
また
脱毛といった見た目の変化がみられることもあります。

 

FontaineU度:間歇的は行期(中等度虚血)
歩くときに特定の筋肉が固くなったり痛んだりして
歩きにくくなるという症状が現れます。
血液が十分足へ供給されないことによって起こります。
少し休憩すると血液が再び循環し、また歩けるようになります。

 

FontaineV度:高度虚血
さらに悪化した状態です。
何もしなくても痛みがあります。

 

FontaineW度:潰瘍・壊死期(重度虚血)
血行の悪い部分から皮膚の壊死や潰瘍が起こり
治りが遅くどんどん広がっていきます。
最悪の場合は足の切断を余儀なくされることもあるため
一刻も早く適切な治療を受けないといけません。

 

糖尿病お持ちの方や、透析治療を受けている方は
毎日自分の足を良く観察してください。
水虫、ウオノメ、小さな傷でもほっておかず、
きちんと診察を受けることをお勧めします。

 

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腎臓病についてもっと詳しくお知りになりたい方はこちら

 

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