腎臓病 薬物療法

腎臓病の薬物療法とは、どんな薬を使っているの?

 

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腎臓病の薬物療法とは

腎臓病における薬物療法の主な目的は、
1、腎機能の低下を遅らせること
2、低下した腎臓のはたらきを補うこと

 

以上のの二つの考え方があります。
また、腎機能の低下に伴って起こる、合併症を防ぐために使用される薬もあります。

 

腎機能の低下を遅らせる薬

降圧薬(血圧を下げる薬)
腎臓と血圧は密接に関係し合っています。
腎臓の機能が低下れば体内の水分が増えたり、電解質なども増えるため、身体の中を循環する血液量が増えて血圧が上がります。
その反対に血圧が上がると、糸球体の内圧(血圧)も上昇し、腎臓への負担が増えます。
そんな理由から、腎臓病治療において血圧のコントロールは絶対不可欠です。
降圧剤は血圧を下げ、腎機能の低下を防ぎます。腎臓病の患者さんの降圧剤は、腎保護の効能をもつといわれているアンギオテンシン変換酵素阻害剤(ACE阻害剤)やアンギオテンシンII拮抗剤(ARB)を中心に、利尿剤やカルシウム拮抗剤などが患者さんの状態にあわせ、組み合わせて処方されます。

副腎皮質ホルモン・免疫抑制剤
腎臓病の原因となる疾患の治療のために服用することがあります。
また、腎移植をうけた患者さんの場合には、免疫拒絶反応を抑えるために服用します。
その他にも糖尿病の患者さんでは糖尿病の治療の薬などが服用されます。

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低下した腎臓の機能を補う薬

エリスロポエチン製剤
腎機能が低下すると、赤血球の産生を促すホルモンであるエリスロポエチンが分泌されなくなります。
その状態が続くと、赤血球が不足して貧血になります。
これが腎性貧血です。
エリスロポエチン製剤を注射することにより、腎性貧血は改善されます。

活性型ビタミンD製剤
腎臓の機能低下が進んでくると、ビタミンDが活性化されなくなるため、腸からのカルシウムの吸収が減るため、骨がもろくなってしまいます。
その場合は、活性型ビタミンD製剤を服用することによって、これを補います。
活性型ビタミンD製剤を服用するときは、血液のカルシウムやリンのバランスを観察しながら量を調整する必要がありますので、必ず医師の指示の元で行って下さい。

カリウム抑制薬
腎不全がかなり進行して、尿が出にくくなり、カリウムの排泄が行われなくなると、血液中のカリウムが増えて「高カリウム血症」を発症します。
カリウムが増えて高カリウム血症がひどくなると、心臓に障害を起こして致命的な不整脈を起こす危険性もあるため、カリウムを消化管内で吸着させて便に排泄させるカリウム抑制薬を使用します。

 

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